[붙임] 참가신청서

※ 서명은 반드시 자필로 하거나 자필서명 이미지 삽입

「2023년도 정밀의료사업단 하반기 직무‧창업캠프」

참가 신청서

신청자

소속대학

학    과

학    번

이    름

전화번호

이 메 일

모집구분

□

직무캠프

□

창업캠프

< 개인정보 수집·이용에 대한 동의서 >

□ 개인정보의 수집 이용 목적

- 사업 참여 및 혁신인재지원금 집행 내역 관리

□ 개인정보의 수집 항목

- 소속, 학번, 이름, 주소, 연락처, 계좌정보, 주민등록번호(고유식별정보)

□ 보유 및 이용기간: 준영구

□ 거부권 및 불이익

- 신청자는 개인정보(고유식별정보 포함) 수집에 동의하지 않을 수 있으나,
이 경우 사업 참여 및 혁신인재지원금 지급이 제한됩니다.

개인정보(고유식별정보) 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함  □ 동의하지 않음

위와 같이 강원지역혁신플랫폼 정밀의료사업단에서 시행하는

「2023년도 정밀의료사업단 하반기 직무‧창업캠프」 참가신청서를 제출합니다.

20 년 월 일
	신 청 자 :		(서명/날인)
강원지역혁신플랫폼 정밀의료사업단장 귀하

[붙임] 혁신인재지원금 지급신청서

※ 프로그램 미이수 또는 결과보고서, 만족도 조사 미제출 시 혁신인재지원금 지급 불가

혁신인재지원금 지급신청서

개요

행 사 명

2023년도 정밀의료사업단 하반기 직무‧창업캠프

일    시

2023. 12. 21.(목) ~ 12. 22.(금)

장    소

강릉 스카이베이 호텔

인적

사항

소속대학

소속학과

학    번

이    름

주민번호

연 락 처

주    소

계좌정보

은 행 명

계좌번호

비고

「강원지역혁신플랫폼 사업비 관리지침」을 준용하여 지급

본인은 강원지역혁신플랫폼 정밀의료사업단에서 시행하는

「2023년도 정밀의료사업단 하반기 직무‧창업캠프」의 혁신인재지원금을 신청함에 있어

사업단 규정 및 프로그램 지침을 잘 준수할 것을 서약합니다.

20 년 월 일
	신 청 자 :		(서명/날인)
강원지역혁신플랫폼 정밀의료사업단장 귀하

[붙임] 통장 및 신분증 사본

통장 사본

신분증 사본